Enviat per: Grup d'ètica CAMFiC | febrer 22, 2018

La industria farmacéutica y las decisiones de los profesionales: la paja en el ojo ajeno

Aquesta entrada va ser publicada, en català, fa més d’un any. La reproduïm de nou, en castellà, atès que el tema segueix essent actual i massa present, ja que algunes decisions del govern semblen minimitzar el problema

La industria farmacéutica y las decisiones de los profesionales: la paja en el ojo ajeno

La relación entre los profesionales sanitarios y los representantes de la industria farmacéutica es habitual, implica a la mayoría de los profesionales con actividad asistencial y, la presencia de visitadores médicos en los centros sanitarios se considera normal. En un estudio hecho en USA, el 94% de los médicos declaraba tener relación con la industria farmacéutica, el 35% haber recibido financiación para asistir a congresos o recibir formación continuada, y el 28% pagos por conferencias o inclusión de pacientes en ensayos clínicos.

La influencia de la industria farmacéutica tiene implicaciones en la práctica clínica, en la docencia, en la investigación y en las publicaciones. El contacto frecuente con comerciales y la recepción de obsequios o ayudas para la formación por parte de la industria farmacéutica modifican las prácticas de prescripción de los profesionales sanitarios. Esta modificación se mueve habitualmente hacia un incremento de la prescripción no indicada clínicamente, mayor prescripción de novedades farmacológicas que no aportan beneficio respecto de fármacos ya existentes, tendencia a recetar tratamientos más caros, y menor predisposición a proporcionar consejos en lugar de fármacos.

Es conocido que la industria marca la agenda de la investigación e introduce sesgos en las investigaciones que esponsoriza. Los ensayos patrocinados acostumbran a comparar el tratamiento innovador con el placebo y no con los tratamientos usuales, implicando una ruptura del principio de equipoise. Además, la investigación financiada por la industria acostumbra a encontrar resultados más favorables para el producto de la compañía financiadora. En revisiones sistemáticas se encuentra que en los resultados de los estudios financiados con fondos públicos y organizaciones sin ánimo de lucro el 47% favorecen el tratamiento innovador y el 53% el tratamiento previo, mientras que en estudios financiados por los fabricantes el 74% favorecen el tratamiento innovador y sólo el 26% el tratamiento previo.

Las revisiones de la Cochrane ponen de manifiesto que cuando se comparan las investigaciones financiadas por la industria respecto de las hechas con otras fuentes, las primeras obtienen resultados más favorables a los fármacos.

Es curioso observar la percepción de los profesionales al respecto. Aunque está demostrado que las visitas de los comerciales de Farmaindustria son efectivas para alterar los hábitos de prescripción y también que su objetivo no es formar a los profesionales sino dar información (muchas veces inexacta) que refuerce sus intereses, sorprende que una parte mayoritaria de los médicos clínicos se consideren invulnerables a estos hechos. Diversas encuestas Fortaleza C. Los visitadores médicos me visitan, pero no me influyen. AMF 2006;2:470-71 muestran que los profesionales piensan que las visitas, obsequios y beneficios de la industria no influyen en su perfil prescriptor pero sí lo hacen en las prescripción de sus compañeros de profesión.

El exceso de prescripción y recetar nuevos medicamentos, con incógnitas respecto a su seguridad, va en contra del principio de prescripción prudente y sitúa el debate ético de las relaciones de los clínicos con la industria en el terreno de la maleficencia. Además, estos hechos comportan un aumento del gasto, dado que las novedades suelen tener un precio más elevado que las moléculas ya comercializadas hace tiempo, suponiendo una carga extra para el sistema sanitario. También hablamos de justicia cuando los clínicos reciben a la industria en centros públicos y durante su horario laboral. De hecho, la sociedad está pagando unas relaciones con claros conflictos de interés de sus profesionales, y que pueden hacer daño a la ciudadanía. Maleficencia y justicia son la clave para entender donde se debería poner el foco de las relaciones de la industria con los profesionales sanitarios con práctica clínica.

Presentar las relaciones clínicos-industria como algo necesario para la formación de los profesionales y como una fuente de información sobre innovación y actualización de conocimientos es una falacia que cae por su propio peso, dados los intereses y contenidos de la formación ofrecida por la industria. Es muy triste en el mundo actual, con tantas fuentes de formación e información independientes, tener que recurrir a una formación parcial y sesgada. Así es un buen ejemplo la decisión de algunas revistas de declarar tolerancia cero en la relación con la industria por los autores de artículos educativos.

Esperamos que en un futuro esta práctica llegue a la clínica y los profesionales con actividad asistencial no tengan contacto con la industria farmacéutica. No obstante, mientras este futuro llega, profesionales y ciudadanos debemos pedir transparencia. Los ciudadanos tienen derecho a conocer quiénes son los profesionales que los atienden y si se relacionan, o no, con empresas comerciales. La campaña Who’s My Doctor y el Total Transparency Manifiesto son iniciativas realizadas en USA que van en esta dirección

Grupo d’ètica de la CAMFiC

 

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  1. […] 16 Grup d’Ètica CAMFIC. La industria farmacéutica y las decisiones de los profesionales: la paja en el ojo ajeno. Febrero 2018. https://ecamfic.wordpress.com/2018/02/22/la-industria-farmaceutica-i-les-decisions-dels-professional… […]


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