Enviat per: Grup d'ètica CAMFiC | Octubre 16, 2012

Accés a la història informatitzada

Darrerament contemplem estupefactes com s’està donant accés a la història clínica d’atenció primària de l’ICS a professionals d’organitzacions “no ICS”, especialistes, serveis d’urgència dels hospitals, etc. Això es fa, a més, sense coneixement dels professionals d’APS “afectats” i, especialment, sense autorització dels pacients.

Legalment, la titularitat de la història clínica es del pacient, i l’organització en fa la custòdia. Té el deure, doncs, de garantir la confidencialitat de les dades que hi consten, de no usar-les per un fi diferent d’aquell per al qual han estat recollides i de fer que no hi accedeixin persones a qui el pacient no ha autoritzat a fer-ho. Custodiar les dades no vol dir poder-les utilitzar com es vulgui.

L’accés a les dades clíniques dels pacients per part dels professionals que prenen part en el procés d’atenció millora sens dubte la continuïtat però… Cal tenir accés a totes les dades de la HCAP? A tota la informació que contenen els MEAPs?

L’administració sanitària actua suposant que, pel fet de consultar puntualment en un altre lloc, el pacient autoritza a accedir a TOT el seu historial, on hi poden constar dades molt íntimes de la seva trajectòria vital. Aquesta actitud comporta atorgar-se un dret de dubtosa legalitat i de clara prepotència, tot i que estigui cobert d’un embolcall de paternalisme benèfic.

Pel que fa a la nostra tasca professional, aquesta “pèrdua de control” sobre qui, per a què, quan i on s’accedirà a les dades que introduïm a la HCAP, pot veure’s modificada pels dubtes que ens provoca no conèixer l’abast de l’accessibilitat als registres i dels mecanismes de seguretat.

Donem per entès que els professionals en fem un bon ús de la HCAP. Que les dades que hi posen són acurades i certes, prudents i justes. Però moltes vegades, en el marc de la llarga relació que establim amb els pacients i de l’entorn de confiança, ens expliquen esdeveniments de la seva vida personal, familiar, sexual, relacional, de creences, a nosaltres, al “seu metge” o a la “seva infermera” i no desitgen que les conegui, posem per cas, el traumatòleg que l’ha d’intervenir d’uns galindons…

Què farem, doncs, per enregistrar aquest tipus de dades? Certament podem utilitzar la opció “confidencial” del curs clínic. Llavors, però, ningú més de l’EAP tindrà accés a aquestes dades. Entre poc i massa! I no es pot fer una modificació “retrospectiva” així que, alea jacta est: tot allò que ja hi hem escrit, allà es queda.

El grup d’ètica ja fa anys vam fer un document sobre aquest tema (http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/GrupsTreball/Docs/etica/dades_cliniques.pdf ), on ens posicionàvem per l’accés compartimentat a les dades. Només el metge i la infermera d’atenció primària haurien de tenir accés a totes les dades del pacient. Els altres professionals del sistema haurien de poder accedir a les dades generals: diagnòstics, tractaments,vacunacions i resultats de proves. I en cap cas s’hauria de permetre l’accés fora de l’entorn d’atenció directe. Només en cas d’una emergència, i amb un sistema de control individualitzat, s’hauria de poder accedir a la totalitat de la HCAP.

Altrament, el pacient hauria de tenir la possibilitat de triar bloquejar l’accés a les seves dades fora de l’entorn assistencial (fins i tot es podria pensar que no es pugui obrir la HCAP sense un codi que introdueixi el pacient) i hauria de rebre una notificació quan algú, fora dels seus professionals de referència, accedeix a la seva HCAP.

És ben curiós que s’estigui demanant que el ciutadà signi una autorització per rebre SMS o emails i, en canvi, no se li demani per obrir l’accés a les seves dades sanitàries…

Anuncis

Responses

  1. Em sembla molt adent aquest comentari, i us haurieu d’assegurar de que arribi a la direcció de l’ICS , des d’on segurament han decidit “publicar” sens e cap restricció i sense consultar-ho als professionals d’AP ( tampoc als pacients ) , totes les dades escrites al curs clinic de l’HCAP. Com molt bé expresseu “ens hem quedat estupefactes”. I , per altra banda, cap més organització , em sembla, ho ha fet… almenys en elscas del vallès Oriental, l’ICS publica el curs pero l’hospital no, amb la qual cosa aquesta discutible mesura tampoc serveix per millorar la comunicació.
    L’accés a les dades cliniques s’ha de limitar al llistat que dieu: diagnòstics, tractaments,vacunacions i resultats de proves. He estat a moltes comisins de comunicacio inter-nivells , des de fa molts anys, i sempre s’ha decidit així. L’ICS s’ha saltat tots aquests aords i s’ha de denunciar.

  2. Es muy dificil el equilibrio entre la historia clinica compartida, la mejora de la comunicación entre profesionales y el respeto a la intimidad de los pacientes.
    Poder compartir solo diagnosticos tratamientos y vacunas no considero que sea útil ya que no dan información suficiente sobre la patologia del paciente.
    Desde atención primaria para consultar una historia clínica has de “firmar” que la estas consultando si no pertenece a tu eap, ¿ ocurre lo mismo en el hospital? . Si es así se podria hacer un seguimiento de la utilización que se está haciendo.
    Quiero saber que la mayoria estamos haciendo un uso correcto, se trata de perseguir a los que hacen un uso incorrecto y no de impedir la comunicación entre los que hacen el uso correctamente.
    Otro aspecto importante es que la historia clínica es del paciente, así que hemos de ser muy respetuosos con lo que escribimos.

  3. […] https://ecamfic.wordpress.com/2012/10/16/acces-a-la-historia-informatitzada/ […]


Respon a Raquel Gayarre (@RaquelGayarre) Cancel·la la resposta

Please log in using one of these methods to post your comment:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out /  Canvia )

Google photo

Esteu comentant fent servir el compte Google. Log Out /  Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out /  Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out /  Canvia )

S'està connectant a %s

Categories

%d bloggers like this: